有的人常常感觉身体不舒服,有时头晕,有时心慌憋闷,有时背痛,有时胃胀腹泻,有时疲乏无力……诸如此类,可是看了很多医生,做了很多检查,就是找不到病因,医生也说没啥毛病,可就是感觉“身体不舒服”,“讲不出的难过”,辗转在各科室就诊……换用现在的网络流行语----那TA可能是生了一种“假”病。但是TA可能患有“医学不能解释的躯体症状(medically unexplained symptoms,简称MUS)”。 MUS是一种疾病吗?更准确的说MUS是一个描述性用语,可见于躯体化障碍、疑病症、持续疼痛障碍、分离转换障碍、心境障碍和广泛性焦虑障碍,惊恐障碍等多种疾病。MUS往往是慢性、波动的身体不适感,症状可以涉及身体的任何系统,体格检查及必要的实验室检查难以找到器质性病因;或者即使有一定的器质性因素或病理改变,但不足以解释这些症状。但这并不意味着这些症状是"想象"出来的或者伪装出来的,患者的体验真实,功能受损,症状与心理因素密切相关,常伴有焦虑抑郁情绪;无法找到相应的病因令患者更加痛苦,不知如何应对这样的症状,反复就医,重复检查。也许你会感到疑惑,明明是感觉到背部疼痛,明明就是头晕的厉害,可为什么却说是精神心理疾病呢?我们的思想会自欺欺人,我们的情绪会被压抑,但是我们的身体从不说谎,它忠实地帮我们贮存所有的情绪,提醒我们去真实的去面对自己内心真正的需求,躯体反应是帮助我们心身进行自我觉察最好的伙伴。今天我们将从认知行为治疗的角度来了解MUS产生的心理机制,认知行为治疗的心理模型认为MUS的发生发展可能和以下4个因素有较大的关系:躯体感受度,功能失调性信念,情绪失调,适应不良的行为:躯体感受度:躯体感受度是MUS发生和发展维持的主要因素,包括“身体警觉性”,“躯体感觉扩大化”和“焦虑敏感性”3个方面。研究表明MUS的患者具有较高的身体警觉性和焦虑敏感性,且容易将躯体感觉扩大化,那意味着他们非常容易感知到身体的变化和不适,且倾向于把细微或模糊的躯体感觉扩大为强烈的不适和疼痛,并将感知到的躯体不适进行灾难化。功能失调性信念:MUS患者的生活中可能比常人经历更多的创伤事件,这些创伤事件常常和身体健康或疾病相关,由此形成某种固定的信念,如“我的身体必须是绝对健康的”“一旦身体感觉不舒服,就意味着我得了绝症”等等,这些信念就如同学会了骑自行车一般,永远不会被忘记,只是潜伏隐藏起来了,当感知到躯体不适或在生活中遇到压力事件时,这些潜伏的信念将会被激活。情绪失调:主要指人们对情绪的不良处理方式,如回避、情感压抑、述情障碍等,而述情障碍是MUS患者中最常见的一种情绪失调,顾名思义就是无法感知和表述自己或他人的情绪,一方面不会感知和表达自身的情绪,另一方面不能理解那些富含情绪的语境和事件,无法辨识出不同的情绪,难以从他人的表情中解读情绪,也无法理解各种情绪的诱因。所以当人们遭受创伤或压力应激事件时,由于缺乏合理的情感表达方式,这种负性情绪就会以躯体症状的形式表现出来,而感知到的躯体症状将会激活潜伏的失调信念,被激活的失调性信念将会产生新的焦虑和恐惧情绪,这又进一步加剧了躯体不适症状,从而让人们深陷“躯体不适”的漩涡。适应不良的行为:指人们感知到躯体不适症状后所表现出来的一系列适应不良的行为反应,包括对躯体症状的过度关注,反复在综合医院就诊,反复自己检查身体,寻求保证,回避,选择性注意等。认知行为治疗的心理模型认为“适应不良的行为”将导致躯体不适症状持续存在,是MUS的一个重要维持因素。过度关注躯体变化,反复检查身体,回避,选择性注意等行为虽然短时间内缓解了躯体不适带来的焦虑不安,但长此以往将会强化功能失调性信念,阻碍人们了解真实的情况,而是生活在自己的假想世界里---“健康的人应该是没有任何躯体不适症状的”。其中,对身体过度警觉,反复检查身体是MUS患者最常见的行为模式,而不断地警惕躯体疾病只会恶化个体的焦虑,就像一艘航行在北极海域的轮船,它的雷达不断地扫描海面,寻找冰山,以便船长能找到安全的航线,但由于雷达过于敏感,对极小的冰山也进行预警,导致行船十分缓慢,同时也忽略了更多的可以安全形势的开阔水面。有时,我们的躯体不适症状只是内心的呼喊和求救,是火警钟,我们需要去真正理解这些讯号,而不是头痛医头,脚痛医脚,甚至想办法消除掉火警钟。我们需要去倾听来自身体的声音,从中获取智慧,看清躯体问题形成的心灵成因,重新认识自己,解决当下的困扰。 对于持续性MUS患者,应排除是否合并焦虑、抑郁障碍,采取相应的心理治疗和(或)抗抑郁药治疗。认知行为治疗、精神动力治疗和集体心理治疗等对MUS患者有效,特别是对症状有针对性认知行为治疗优于其他治疗方法。
电影《守望者》里有這样一个情节“一个人去看医生,他说他很抑郁,感觉生命太严苛残酷,觉得自己在危机四伏的世界里孤身一人。医生说‘处方很简单,今天晚上最伟大的小丑帕格里亚奇在城里有演出,去看看吧,应该会让你心情好起来’,这个人突然失声痛哭,他说‘医生,我就是帕格里亚奇’…….”看到这,大家可能会哈哈一笑……可我却笑不出来,因为我每天面对的都是和帕格里亚奇一样的人群,他们遇见了被丘吉尔比作“黑狗”的抑郁症,而我深知抑郁“这条黑狗”的厉害---它会一点一点地蚕食你的心情和动力,它会绑架你的整个生活,无情地将你拖进黑暗的深渊……!也许看到这你会有些紧张,抑郁这条黑狗太厉害了,如果不小心遇见了黑狗,该怎么办?世界卫生组织(WHO)根据抑郁症对人们日常生活和工作的影响程度将其分为轻度,中度和重度,而抗抑郁药物治疗,心理治疗,或二者结合使用至少对70%的抑郁症患者有一定疗效。认知行为治疗作为抑郁症”阶梯式治疗“的一部分,是轻度至中度抑郁症患者的首要治疗方法。今天我们来谈一谈关于抑郁症的认知行为治疗,认知行为治疗是当今国际心理治疗领域的三大流派之一,是迄今为止实证证据最充分的心理治疗方法……目前已经有超过500个的临床随机对照研究证实CBT的显著疗效。认知行为治疗起源于20世纪,是认知治疗和行为治疗这两种互补心理疗法的整合,旨在通过改变非适应性的认知和行为模式,以达到改善情绪的谈话性治疗。1.抑郁的恶性循环知己知彼百战不殆,从认知行为治疗的角度去理解抑郁的恶性循环是打败抑郁这条黑狗的第一步。“我心情不好,我什么也不能做”“我是一根废柴,什么也做不好,我一无是处……”“别人很讨厌我”“干什么都没有意思,活着就是一种累赘……”“我的人生被抑郁症毁了…我好不了了,我没救了……”这是抑郁症患者最常见的内心独白,是的,当遇见抑郁这条黑狗时,负面的想法纷涌而来,源源不断,这些想法信念让人们在情感痛苦面前变得更加脆弱,使得抑郁情绪一直延续,而抑郁情绪的持续存在会加进一步加重快感缺失,变得更加回避退缩,完成了预言的自我实现(”我一无是处”),从而让人们在抑郁的漩涡里面越陷越深……2.建立友善的自我对话-识别和挑战歪曲认知两名进京赶考的秀才,路上他们遇到了一支出殡的队伍。看到那口黑糊糊的棺材,其中一个秀才心里立即“咯噔”一下,凉了半截,心想:完了,真触霉头,赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是,心情一落千丈,走进考场,那个“黑糊糊的棺材”一直挥之不去,结果,文思枯竭,果然名落孙山。另一个秀才也同时看到了,一开始心里也“咯噔”一下,但转念一想:棺材,噢!那不就是有“官”又有“财”吗?好,好兆头,看来今天我要鸿运当头了,一定高中,于是心里十分兴奋,情绪高涨,走进考场,文思如泉涌,果然一举高中。这个故事很好的说明了影响我们情绪的并非是事件本身,而是我们对事件的认识(态度和信念)。负面的/不符合现实的/失功能的想法信念在抑郁症中扮演着重要角色,抑郁症患者就好像带了一幅有色的眼镜来看待自己,看待周围发生的一切,并把通过灰色眼镜看到的一切等同于事实,从而影响我们的情绪感受和行为反应。所以,认知行为治疗的一个重要部分就是帮助患者去了解自己眼镜的颜色(自我的认知模式),并摘掉有色眼镜。当我们带上抑郁的有色眼镜后,我们将如何摘掉呢?当我们的内心感觉痛苦时,我们首先要进行自我觉察,觉察此时此刻的情绪感受,问一问自己的内心“我现在感觉是什么?郁闷,担心,生气……我脑子里现在在想什么?我想做什么”,当我们觉察到自己的情绪,以及情绪背后的想法时,我们可以利用以下的工具箱(图1)去修正自己的想法信念,建立友善的自我对话。修正负性想法:DIY工具箱支持和反对這个想法的证据是什么?我的想法符合现实吗?如果不符合?那符合现实的想法是什么?除了我现在想到的可能,还有其他的可能/解释吗?利弊分析如果我一直這样想,我会怎么样?如果我改变了這个想法又会怎么样?双重标准如果我的朋友遇见我這样的情况,我会对他/她说什么?10年前我会对自己说什么?如果我是心理医生,我会说什么?如果说法不一样,那是什么原因导致不同的说法?3.走出你的思想,走进你真实的生活--行为激活在抑郁的恶性循环中,不行动意味着幸福的正性反馈更少,负性预言的自我实现,回避退缩带来的仅仅是暂时的解脱。为了打破这个循环,我们需要问一问自己“这样(冗思,自我攻击,回避退缩)有用吗?”相反,我们要把注意力放在此时此刻的经历上,给自己开出每天的“活动处方”,并记录每天的活动(活动日程表),评估每项活动的愉悦感和成就感(0-10),这可以帮助我们规划每天的时间,观察做什么样的事情可以让自己感觉好一点,从而“激活自己”,向着更有价值的方向行动(提升自尊)!如果抑郁=失功能的想法+无行动(回避退缩)的话,那康复=行动(目标)-冗思。抑郁的黑狗固然可怕,但只要你走向正确的方向,求助精神卫生机构或专业人士,黑狗降临的日子一定会过去。本文系罗佳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每当提及大卫·贝克汉姆,大家肯定首先想到足球,尤其是他那漂亮的右脚精准长传和极其出色的定位球。但鲜为人知的是绿茵场上潇洒矫健的足球名将也自爆患有“强迫症”,追求完美和井井有条,讲究对称,家里物品必须摆得整整齐齐,物品喜欢成双成对,如果饮料的数目不成对,就会扔掉一瓶以保证对称。甚至如果酒店房间里的东西没有摆放好,他也一定要亲自动手把它们整理整齐。只要闲下来,他就会一遍遍地摆放家中的饮料、衣服和杂志等,直至达到自己心中完美的格局才会停止。连他老婆辣妹维多利亚也说他是个怪人。强迫症,听起来可能仅仅是一种“完美主义”的倾向,但严重的强迫症状却能够影响人们的生活。近几年来,因强迫症状而咨询或就诊的人群比例在逐年上升,强迫症已经被列为严重影响都市人生活的四大精神疾患之一。这些人的主要特征是苛求完美,追求百分之百的确定性,对自己要求过分严格,长期处于焦虑紧张状态。那强迫症都有些什么样的具体表现呢?主要分为强迫观念和强迫行为,其中强迫观念指的是反复、持久地闯入脑海的想法、冲动或想象,以至引起心烦意乱、焦虑不安、恐惧。人们明明知道这些想法、想象或冲动来源于自身,但违反个人意愿,极力压制并与之对抗,却无法控制和摆脱,总会不断再现。强迫观念主要有一下几种形式:1. 强迫性怀疑:对已完成的事情总是放心不下,需反复多次检查确实无误后才能放下心来。如怀疑是否关好门窗、煤气,邮件地址是否正确等;2. 强迫性穷思竭虑:对一些毫无现实意义的问题,总是无休止地思考下去,尽管知道没有必要深究,但无法克制。如天为什么要下雨?地球为什么是圆的等;3. 强迫性回忆:对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无实际意义,但总是反复回萦于脑中,无法摆脱,因而感到厌烦之极。如回忆已讲过的话用词、语气是否恰当等;4. 强迫性联想:当听到、见到或想到某一事物时,就不由自主地联想起一些令人不愉快或不祥的情景,如见到有人抽烟就想到火灾,听到“沙、傻..”等与“杀”同音的字词就联想到杀人;5. 强迫冲动:在出现某种正常心理时常出现相反的、违背内心意愿的冲动,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等;6. 强迫情绪:对某些事物或情境感到担心或恐惧,明知根本无必要却不能克制。例如,担心自己会伤害别人或不可理喻的反常行为,怕脏,担心会被传染上疾病等。强迫行为主要包括两类,一类是为了消除强迫观念所带来的危险、焦虑、恐惧,如:为了消除强迫性怀疑所带来的焦虑紧张,可能会出现强迫性清洗、强迫性检查、强迫性询问等反复的外在行为动作,而有的人可能会采取精神上的仪式行为动作来缓解焦虑如:脑海中出现“不吉利”的想法或看到“晦气”的词语、数字时常感到不安,觉得会给自己或他人带来厄运,为了消除厄运,主动地反复去想吉利的想法或词语;而怕脏的患者每次从厕所出来可能都要反复回忆自己是如何出来的,经过哪些地方,身体是否碰上污物,在脑海中反复回忆自己的每一个行为,直到确定未碰上污物为止。另一类是出于达到个体所要求的完美和百分百的确定感而采取的强迫性仪式行为动作,正如大卫·贝克汉姆一样,用苛刻、完美的标准来要求自己的行为,如:认为一定有一个最完美的物体摆放方式,为了寻求这个完美的摆放方式,就不停的摆放,直至满意为止;睡前要按一定程序来脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋后再按程序脱衣鞋。若您有以上所描述的一些症状,那提示您可能需要放松心情、调整精神状况,并到精神心理科门诊寻求专业的帮助,以免耽误病情。
人作为社会性动物,聚会、工作、面试等社交活动对我们来说再正常不过,可有一类人群在此方面却躲之不及,这就是社交焦虑障碍患者(social anxiety disorder,SAD),同其他精神障碍(抑郁、强迫症)一样,社交焦虑严重影响着人们的日常生活,害怕或恐惧某些社交场景或害怕受到关注并刻意回避是社交焦虑障碍的核心症状,因害怕别人对自己的负面评价,或者担心别人对自己的讥讽和嘲笑,而在公众场合表现出的脸红、心跳、紧张等症状。现有研究表明,认知行为治疗(cognitive-behavior therapy,CBT)是社交焦虑障碍的首选心理治疗方法,社交焦虑障碍的CBT主要包括建立治疗关系和激发治疗动机,案例解析,认知矫正,行为干预4个方面。1.建立治疗关系,激发治疗动机心理治疗本质上也是一个社会交往的过程,对于社交焦虑障碍患者来说,找心理治疗师进行治疗需要巨大的勇气,他们常会担心自己在治疗师面前表现得不好,担心自己出丑,担心被治疗师笑话等,因此心理治疗就变成了一种压力和挑战。故在治疗早期,建立治疗关系和激发治疗动机显得及其重要,治疗师首先给予正常化,表示社交焦虑是一种非常常见的焦虑障碍,在临床上有很多这样的案例,大部分的患者通过一段时间的治疗后都能得到缓解,以帮助患者树立治疗疾病的信心。其次,对患者努力解决自身问题并寻求帮助的行为给予一定的赞许,同时表示愿意和患者一起共同努力去处理目前的困扰2.案例解析基于社交焦虑障碍认知-行为理论的3阶段模型,结合患者的具体社交情景,进行横向案例解析,让其理解问题的恶性循环。在进入社交场景之前(预期阶段),患者经常有“我不知道该说什么,我会大脑一片空白,别人都会看我”的负面自动思维,因此感到焦虑紧张、自卑,并出现“肌肉发紧,头发麻,心慌,出汗”的躯体反应,以上反应将激活负面的自我信念(我不行,我很傻),有想要逃避的冲动,故常回避社交。如果不能逃避,进入社交情景暴露阶段,患者会有许多的消极自我评价,加剧负面情绪及生理反应,而为了缓解焦虑,将采取一系列的安全行为(低头,不语,握拳等),并不停的自我关注,自我关注将增加焦虑和躯体反应,安全行为则阻止患者检验现实,强化负性认知。结束社交情景(事后加工阶段),患者将会不停的回想社交情景中的表现,甚至歪曲自我形象,从而加重自卑心理,强化负性自我信念(我很蠢,我不行)。3.认知矫正在建立良好治疗关系,全面详细案例解析的基础之上,治疗师运用行为试验,苏格拉底提问,找证据等方法进行认知矫正,并形成新的符合现实的适应性认知,改变患者的负面自我信念。4.行为干预—暴露即使患者真正理解了自身问题的恶性循环,有了新的适应性认知,但心动不如行动,患者只有通过大量的暴露练习实践,才能真正打破社交焦虑的恶性循环。暴露是认知行为治疗中很重要的一部分,指的是患者长时间暴露于引发焦虑情绪的刺激中,焦虑自然消退的过程,包括现场暴露和想象暴露。暴露治疗的好处是它能够让患者感受到即使不回避,不采取安全行为,焦虑最终也会下降,恐惧担忧的结果并不会发生,反复地长时间暴露于诱发社交焦虑的刺激中有助于矫正负性认知,打破焦虑的恶性循环,最终获得解放。
每个星期五下午的焦虑门诊,都会遇见许多因为“焦虑”前来就诊的患者:18岁的王同学,人多时会感到紧张焦虑,脸红,心慌出汗,肌肉僵硬,不知所措,回避社交情景;而35岁的李先生,却总是在乘车/地铁时出现心慌胸闷、呼吸困难,每次发作感觉像马上要死了一样,每次发作5-10分钟,发作时面色苍白、四肢冰冷,曾多次拨打120,急送医院急诊室做心电图,提示心动过速,其它检查结果正常,为此不敢外出乘坐交通工具;46岁的陈女士近半年来总感觉会发生不好的事情,提心吊胆,胸闷,心慌气短,坐立不安,失眠……他们都会问“罗医生,我怎么了?我这是得了什么病?”其实,他们得了焦虑障碍--王同学的社交焦虑,李先生的急性焦虑发作(又称惊恐障碍),陈女士的广泛性焦虑。如何区分正常焦虑与病理性焦虑?也许你会好奇,焦虑不就是人们与生俱来的一种情绪吗?当我们面对潜在的或真实的压力或危险时,都会产生的情绪反应,如:考试焦虑,工作业绩焦虑,升迁焦虑,面试焦虑等。怎么就变成病了呢?的确,焦虑是人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本情绪,是正常情绪的一种。焦虑并不意味着都是有临床意义的病理情绪,绝大多数由一定原因引起的,可以理解的适度焦虑,属于正常焦虑。在压力面前适度的焦虑具有积极意义,如:面临考试时会感到压力,紧张,从而激发个人的内在动力,寻求积极资源,它还可以充分地调动身体各脏器的机能,适度提高大脑的反应速度和警觉性,做好准备,应对困难,问题得以解决。只有当焦虑情绪的强度,持续时间达到一定程度,影响到正常的工作生活时才成为病理性焦虑。病理性焦虑的持续时间过长,焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符,常伴有躯体症状如:心慌,出汗,胸闷气短等,并因此回避诱发焦虑的情景或对象,影响工作生活。例如社交焦虑,几乎所有的人在面对陌生的社交情景时都会感到紧张,但紧张的强度较低,持续时间短,很少伴发躯体反应,并且不会因为紧张而回避社交场合。但上文中提及的王同学几乎对所有的社交情景均感到紧张,尤其在面对熟悉的人时焦虑明显,担心自己会出丑,别人会看出自己的紧张,别人会笑话自己,认为自己非常蠢,感到脸红,心慌出汗,肌肉僵硬,不知所措,从而回避社交场合,工作能力下降,生活质量降低。病理性焦虑与焦虑障碍焦虑障碍是以病理性焦虑情绪体验为主要特征的一组常见精神心理疾病,包括急性焦虑发作(惊恐障碍)、社交焦虑、广泛性焦虑、分离焦虑,特定恐怖症等,起病常与心理-社会因素有关,并以性格特征为其发病的基础,患者在发病前常有各种各样的生活或应激事件,在人格上具有一定的易感性,如胆小,敏感,追求完美,易紧张,严谨,刻板等。 任何人都不可避免地会有焦虑的时候,竞争的压力随着社会的进步日益加大,焦虑障碍患者也日益增加。如果您出现上述文中描述的病理性焦虑体验,建议您前往专业的精神科门诊就诊,通过系统规范的心理治疗或足量足疗程的药物治疗后,绝大多数的焦虑障碍患者会得到临床康复,恢复往日的愉快心情。
在每天的心理门诊中会遇到各种各样的来访者,有的失恋后出现情绪低落,有的因为适应不了工作的压力而失眠,有的因为紧张害怕,而有的是被家人带过来的,甚至是被逼迫过来,那所有的来访者都适合做心理咨询吗?其实不然。心理咨询是在良好的咨询关系基础上,运用心理学的方法,对心理适应方面出现问题并企求解决问题的来访者提供心理援助的过程。那到底什么样的患者适合做心理咨询呢?1.康复期的重性精神病患者,这些患者通过精神科的治疗,病情逐渐稳定,开始回归到社会生活中,在这个过程中,很多患者都会遇到一些问题,比如,别人知道我得精神疾病会不会看不起我?我的精神疾病会不会再复发?如果我再复发了,我该怎么办?我为什么得了這样的病?他们心里有非常多的困惑,也会面临很多的现实问题,从而引起焦虑、抑郁等情绪,甚至有可能会导致病情波动、复发,对于這样的患者,心理咨询是非常必要的。2.患有强迫、焦虑症、恐惧症、躯体形式障碍等心理障碍的患者,这些患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础;3.遭受一些应激或者创伤性事件的人群。那心理咨询对来访者有什么要求呢?首先,要具备一定的言语理解和表达能力;其次,来访者要有一定的动机,来访者改变的动机越强,治疗的效果越好。这样通过心理咨询,才能更好地帮助他们解决当下的困境,找出行为模式中不足的部分,对于他们社会功能的恢复是无可替代的。在心理咨询门诊,经常听到家属急切的说“医生,你帮帮我们,好好劝劝他/她,我们说的话他/她都听不进去,你是心理医生,你说的话他肯定听”。有的来访者也会将问题解决的希望全部寄托于心理咨询师,“医生,你帮我想想办法,你说我该怎么办?”当来访者遭遇心理危机时,会把咨询师视若神灵,希望咨询师能金口玉言,“话”到病除。来访者及其家属的这种心情是可以理解,因为他们正在难处,被负面情绪控制,看不到自己的力量。但心理咨询师不是“救世主”,心理咨询师与来访者是合作的关系,是两个专家合作,咨询师是心理学的专家,而来访者师是自己问题的专家,咨询中两个专家一起合作去发现问题的原因,问题持续存在的维持因素,找到解决问题的方法。心理咨询的最终目标是帮助求助者获得心灵成长,人格完善,使其能够越来越独立,能够对自己负责,敢于面对生活,善于处理人生的各种命题。这 就是人的成长。一旦将咨询师神化,处理问题就容易简单化,实际等于剥夺了来访者成长的权利。在专科医院的心理咨询门诊中,来访者及家属经常问的一个问题就是,我们可不可以只进行心理咨询不吃药?答案是否定的。曾经一位来访者这样说,“其实我也很饿,饭就在我的床边,但我实在没有力气去拿,去吃”,“其实你说的我心里都知道,这些道理我也都清楚,可是每天到了早晨我就实在是起不来,做什么事时总是拖延,迈不出第一步,就觉得自己越来越没用,什么也做不了”。在生物学层面,这些来访者的神经递质已经发生了变化,导致他们情绪低落,精力体力不足,缺乏动力,而抗抑郁药物可以调节他们体内神经递质的分泌,提升抑郁情绪,增强体力,激活动力,从而更好的帮助他们去执行社会功能,也有利于帮助他们建立信心。还有一些更严重的来访者,他们存在很多的精神病性症状,比如幻觉,妄想等,他可能会经常自言自语,像是在跟别人对话,无缘无故地说有人在害他跟踪他,甚至会说一些不认识的人在议论她,也经常因为这些症状的存在,与人发生冲突甚至大大出手,这些急性期的重性精神障碍患者最紧迫的就是需要精神科的药物治疗和物理治疗。心理康复和成长的路会很难,很痛,但是仍然需要走下去,更好地科学地认识心理咨询,让咨询师帮助您完成破茧成蝶的蜕变,在忍受痛苦的同时,获得一次成长的机会。
晓鑫独自一人来到心理诊室,“医生,我有强迫症,脑子里总是有些不吉利的恐怖想法,它们就像一个魔鬼,缠得我非常难受,想摆脱都摆脱不了;这些想法就像一个魔咒,我特别害怕这些不吉利的想法会变成事实。我现在无法
本文发表于《心理与健康》2014年NO.5 p.12-13)如果你的孩子畏惧体重增加,怕发胖,因为担心体重而限制进食,或因为担心食物卡路里和脂肪含量而拒绝食物,那么你就需要警惕了。厌食症的早期危险征兆是什么?1.健康儿童的日常评估显示体重不增或体重下降。2.否认明显的消瘦或体重下降。3.总是诉说冷或穿好几层衣服。4.大多数时间手脚摸起来冰冷,皮肤颜色青紫。5.掉头发增多(枕头上或刷子上的头发增多),头发显得稀疏而干燥。6.脸上或身体上长胎毛(类似新生儿身上的软毛)。7.哭的时候没有眼泪(因为脱水所致)。8.皮肤发黄,归因于胡萝卜素浓度增高(因为吃超量的蔬菜,和/或肝功能差)。9.诉说头晕眼花。10.虚弱。11.限制摄入液体。12.为他人准备食物,但自己不吃。当父母发现了孩子有厌食症的早期征兆时,需要及时纠正不任其发展到病态,下面是一些有效的策略。1. 保护孩子的自尊心。培养孩子的自主意识,让他意识到自己能控制生活的重要方面:如在学业或运动方面的自信,或在社会地位和外形方面的自信。帮助孩子意识到,他的个性发展是受到认同的;你需要给孩子提供一些机会,让他参与家庭的重要决策。2.对抑郁的孩子给予帮助。情绪抑郁的孩子更易罹患进食障碍,他们往往会通过暴食或饥饿的方法把自己从抑郁的情绪中转移开来,如果你发现孩子有一些消极的行为,建议你首先教给孩子一些健康的情绪应对策略,如果上述方法不起效,建议寻求专业人员帮助。3.教给孩子健康的应对策略。教孩子如何以健康方式应对焦虑、恐惧、沮丧、抑郁。你应当鼓励孩子识别并理解自己的情绪,哪怕是沮丧的情绪,只有这样孩子才能在碰到困难时采取有效的措施,而不是通过吃东西来发泄情绪。有些父母让孩子吃快餐食品来打发时间,其实你可以有一些更好的办法,如让孩子做一些运动,不鼓励孩子边吃快餐边看电视。4.观察完美主义、强迫的早期征兆。完美主义的人无论是对饮食、运动还是外貌都有近乎完美的追求,这样的人群是进食障碍的高危人群。尽管我们无法改变人格特质,但可以鼓励有完美主义个性的孩子关注一些创造性的领域,如一些不关注外形的运动、艺术、戏剧。强迫人格的人往往给自己强加一些“规则”,如饮食和运动,他们会花大量的时间关注细节,担心犯错误。5.需要警惕和留意孩子的某些情绪和行为特征。如果你的孩子存在冲动控制困难、情绪化、过分沉溺娱乐活动,你就需要警惕。拥有这些特质的孩子对自己的行动缺乏思考,与其他孩子相比,当遭遇不愉快时更容易用食物解决问题。6.注意青春期体内激素的急剧变化会导致体形、情绪的变化,身体脂肪的蓄积容易引起儿童青少年的心理变化。孩子们会对自己的改变感到苦恼,你要做好足够的准备来应对孩子的负性情绪,帮助他们意识到这些改变能给他们带来自豪和快乐。让孩子明白这是一个正常的改变,并且要以一种友好的方式告知孩子,你很高兴他所经历的这些改变。7.注意建立良好的亲子关系。要为孩子营造一种温暖、关注、共情、接纳的亲子关系。积极的亲子关系能够避免孩子遭受不良影响,提高孩子爱与被爱的能力。研究证实父亲和孩子的关系在进食障碍的发生中起重要作用,和父亲关系亲密的女孩子较少有进食和体重方面的问题。8.允许孩子有一些隐私。营造一个温暖、亲密的家庭氛围并不意味着控制孩子。孩子应该有一个属于自己的独立空间,确保他的私人物品、信件、日记不被侵犯。9.不要偏离你作为父母的角色。父亲要摆正和女儿的关系,尽量不要在女儿面前开有关性的玩笑或讨论其他女人,尽量避免在孩子面前谈论私人的问题,以及让孩子觉得不舒服的身体接触。10.避免形成让孩子感到羞耻的场面。羞耻感由于孩子认为自己在某些方面不足而产生。让孩子知道自己不是有缺陷的。当孩子犯错误时,你需要正确地引导、纠正、甚至采取一些惩罚措施,而不是羞辱孩子。让孩子知道自己的问题,并从错误中学会成长不等于包容孩子犯错误。11.当家庭中增添了新的孩子时,需要给孩子更多的关爱。家庭中一个新的孩子的到来无疑对现在的孩子来说是一种应激事件,特别是父母对现在的孩子没有给予足够的关爱。
一、定义 性取向是“持久的对某一特定性别成员在性爱、感情或幻想上的吸引”; 同性恋指的是“对自身性别基本的或绝对的吸引”。同性恋、异性恋和双性恋,被认为是不同类型的“性倾向”; 同性恋只是其中的某一种